Granuloma Central de Células Gigantes: Relato de Caso Clínico / Central giant cell granuloma: a case report

O presente caso relata uma lesão central de células gigantes, apresentando, ainda, uma revisão da literatura com vistas ao diagnóstico e tratamento da lesão. Paciente do gênero masculino, leucoderma, 25 anos de idade procurou o serviço de cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Universidade de Taubaté, apresentando uma lesão de grandes proporções em corpo mandibular esquerdo. Foram solicitados exames radiográficos e tomográficos, evidenciando uma área radiolúcida de aspecto unilocular, sugerindo as hipóteses diagnósticas de ameloblastoma, granuloma central de células gigantes e cisto ósseo aneurismático. Foi realizada a biópsia incisional, na qual se notou a presença de células gigantes multinucleadas e grupos de fibras colágenas com áreas de extravasamento de eritrócitos e depósitos de hemossiderina. Foram solicitados, também, exames bioquímicos do sangue para verificação dos níveis da fosfatase alcalina, os níveis de cálcio e fósforo e a dosagem de paratormônio, evidenciando-se valores normais para todos. O tratamento eleito foi curetagem cirúrgica da lesão com preservação dos dentes envolvidos no processo. A proservação do caso é de 24 (vinte e quatro) meses e demonstra franca recuperação, com evidente neoformação óssea, conforme análise clínica e radiográfica.

This study reports a case of central giant cell granuloma and also presents a review of the literature, focusing on the diagnosis and management of this lesion. A 25-year-old caucasian male, came to the Maxillofacial Surgery Outpatient Clinic of the University of Taubaté presenting a large lesion in the left mandibular body. Radiographic and computed tomography (CT) examinations revealed a unilocular radiolucent area suggesting the diagnoses of ameloblastoma, central giant cell granuloma and aneurysmal bone cyst. We performed an incisional biopsy, which revealed the presence of multinucleated giant cells embedded in a collagenous stroma with areas of extravasation of erythrocytes and hemosiderin deposits. Complementary biochemical examinations of the serum, demonstrated normal levels of alkaline phosphatase, calcium, phosphorus and parathyroid hormone. The treatment was surgical curettage of the lesion with preservation of the teeth involved. After twenty-four months of follow-up the patient shows a full recovery with no signs of recurrence and clear new bone formation, as evidenced by clinical and radiographic analyses.

Inter-relação entre doença periodontal, diabetes e obesidade / Inter-relationship between periodontal disease, diabetes and obesity

A doença periodontal caracteriza-se por uma patologia de origem infecto-inflamatória que leva à destruição dos tecidos de suporte do dente. Estudos comprovam que o diabetes influencia a instalação e progressão da doença periodontal. E, em contrapartida, a severidade da doença periodontal também pode afetar o controle metabólico do diabetes. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo II, destaca-se a obesidade. Indivíduos com índice de massa corporal elevado produzem um nível mais alto de proteínas inflamatórias que podem aumentar o risco de doenças periodontais. Adicionalmente, a infecção periodontal exacerba a resposta imune do hospedeiro, principalmente a resposta inata. O que pode levar à aceleração no desenvolvimento de complicações do diabetes como nefropatia e desordens macro vasculares. Este artigo apresenta uma revisão da literatura atual sobre a interrelaçãoda doença periodontal, diabetes e obesidade, bem como os mecanismos envolvidos nesta tríade. As possíveis evidências encontradas nesta relação devem ser consideradas, visto que diante de uma dessas patologias, o risco de desenvolvimento ou agravamento das demais envolvidas se torna maior, o que reforça a importância do papel dos profissionais de saúde no diagnóstico precoce, bem como nos tratamentos e prevenções

Periodontal disease is characterized by an infectious and/or inflammatory origin that leads to destruction of tissues supporting the tooth. Studies show that diabetes influences the on set and progression of periodontal disease. And in return, the severity of periodontal disease may also affect metabolic control of diabetes. Among the risk factors for developing type II diabetes, obesity stands out. Individuals with high body mass index produce a higher level of inflammatory proteins that may increase the risk of periodontal disease. In addition, periodontal infection exacerbates the host immune response, particularly the innate response and may lead to acceleration in the development of diabetes complications such as nephropathy and macrovascular disorders. This article presents a review of current literature on the interrelationship of periodontal disease, diabetes e obesity, and the mechanisms involved in this triad. The possible evidence in this regard should be considered, since before one of these diseases, the risk of developing or worsening of other involved becomes larger, which reinforces the importanceas well as the role of health professionals in their diagnoses, treatments and preventions

Tratamento cirúrgico de fratura de seio frontal: relato de caso clínico / Surgical treatment of frontal sinus fracture: case report

As fraturas do seio frontal ocorrem em casos de impactos de alta intensidade e causam divergência quanto a sua prevalência. Geralmente, estão associadas com fraturas da região naso-órbito-etmoidal, porém podem ocorrer isoladamente. Suas conseqüências funcionais podem ser graves, caso exista a obliteração do ducto fronto-nasal e, esteticamente, a seqüela restante geralmente causa grande constrangimento para o paciente. O presente artigo relata um caso de fratura de seio frontal com redução cirúrgica após 12 dias, suas implicações funcionais, estéticas e sociais. A técnica pela qual o paciente optou após explanações sobre vantagens e desvantagens de diferentes métodos cirúrgicos foi a cirurgia de redução da fratura cominutiva com acesso coronal, fixação com placas e parafusos de titânio e proservação ambulatorial. Imediatamente após o término da cirurgia, notou-se uma sensível melhora no contorno da fronte e imobilidade dos cotos ósseos. Após 60 dias (com acompanhamento anterior aos 7, 21 e 30 dias), o paciente mostrou plena satisfação com a estética local, não relatou nenhum episódio de algia ou desconforto, tendo voltado ao trabalho e ao convívio social sem dificuldades relatadas

The frontal sinus fractures occurs in cases of high-intensity impacts and cause disagreement as to its prevalence. Usually are associated with fractures of the naso-orbit-ethmoid region, but can occur in isolation. Their functional consequences could be serious if there is obliteration of the fronto-nasal duct, and aesthetically, the sequel rest usually causes great embarrasment for the patient. This article presents a case of frontal sinus fracture with surgical reduction after 12 days, its functional, aesthetic and social implications. The technique by which the patient chose after explanations about advantages and disadvantages of different surgical methods of surgery was reduced with access coronal comminuted fracture, fixation with titanium plates and screws and proservation outpatients. Immediately after surgery we noted a significant improvement in the contour of the forehead and immobility of the bone stumps. After 60 days (up to previous 7, 21 and 30 days), the patient showed full satisfaction with the aestheticsof the site, reported no episode of algia or discomfort, and returned to work and social life without difficulties reported